Załącznik

WNIOSEK DSC 2012
o przyznanie finansowania z dotacji celowej na badania naukowe 
lub prace rozwojowe oraz zadania z nimi związane, służące rozwojowi młodych naukowców oraz uczestników studiów doktoranckich
w Wydziale Fizyki, Astronomii i Informatyki Stosowanej 
Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

1. Wnioskodawca
Imię i Nazwisko:
rok urodzenia:
tytuł/stopień naukowy:
nr telefonu:
adres e-mail:		
2. Miejsce realizacji
Instytut:
Zakład:		
3. Temat badawczy
Tytuł projektu:		
4. OPIS  MERYTORYCZNY PROJEKTU (do 2 str. A4, font 10-12pt)  	
5. KOSZTORYS PROJEKTU  w zł 	
Rodzaj wydatków:	Kwota wnioskowana	
      a. materiały, odczynniki, przedmioty nietrwałe 
          (w tym książki, czasopisma)		
      b. aparatura naukowa		
      c. usługi obce		
      d. publikacje (koszt druku)		
      e. wyjazdy krajowe i zagraniczne w tym konferencje,
          kongresy i badania terenowe (udział w konferencji 
          musi być połączony z ustną prezentacją wyników 
          badań)		
      f. RAZEM kwota wnioskowana:
		
7. Czy proponowane badania naukowe są finansowane z innych źródeł (jakich)?
		
8. Czy wnioskodawca otrzymuje stypendium i z jakiego źródła (w przypadku doktorantów)

Podpis Wnioskodawcy	
Podpis Kierownika Zakładu	Podpis opiekuna naukowego
(obligatoryjny w przypadku, gdy wnioskodawcą jest doktorant)